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全省县域医共体建设全面推开

2019-08-27 08:50:34 uc彩票官方网登入 

  8月26日,记者从省卫生健康委获悉,截至目前,全省共组建县域医共体118个,覆盖了省内77.5%的县市区、175家县级医院、852家乡镇卫生院及社区卫生服务中心、7121家村卫生室。

  县域医共体建设是深化医改、推进分级诊疗的重要载体。它整合县、乡、村医疗卫生机构资源,以县域为单位,划分若干个(一般为1至3个)网格,每个网格建设1个以县级医院为龙头、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、村卫生室为基础。医共体为网格内居民提供健康管理、疾病预防、诊断、治疗、康复等连续性医疗服务,形成管理、服务、利益、责任共同体。

  4月,省政府办公厅印发《关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见》,提出到今年年底,全省所有县市区全面推开县域医疗共同体建设,到2022年,乡镇、社区等基层就诊率达到65%以上,县域就诊率达到90%以上。据最新统计,我省66个县(含3个直管市)和13个远城区已建立医共体,完善了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理体系。

  省卫健委负责人介绍,通过紧密型医共体建设,县域医疗卫生资源实现人、财、物统一打通配置使用,同时运用互联网技术打通医疗信息,建立医学检查检验、消毒供应、临床治疗等远程诊断共享,构建起县乡一体、乡村一体的整合型医疗服务体系,让县域医疗资源发挥出更大效能,提升了基层医疗机构服务能力,推进了分级诊疗制度落地,实现医防结合、医养融合。县域医共体建设全面推开后,增强了百姓基层看病就医的吸引力,全省县域内就诊率由2015年的84.91%升至目前的90%。

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  穿越空间阻隔,寻求共生

  ——解析我省医共体的实践路径

  文/图 湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 孙苗 实习生 罗欢

  如何让群众在家门口就能看得上病、看得好病?医改给出了方向:建立医共体,构建县乡一体、乡村一体的整合型医疗卫生服务体系,重构基层医疗生态。近年来,我省已先后在多地率先开展医共体试点探索。在其基础上,今年,省政府发出全面推开医共体建设的“动员令”,全省上下行动起来,基层医疗服务的痛点正被打通,改变悄然发生。

  资源整合:紧密“抱团”上下贯通

  年过八旬的黄州区陶店乡孙镇村村民孙大爷,前段时间因脑梗在陶店乡卫生院做康复治疗,症状减轻后回家休养并继续吃药,最近几天又感觉症状加重。

  8月23日一大早,他来到村卫生室。村医徐靖立即向陶店乡卫生院发起了远程会诊请求。随即,卫生院综合科主任林海峰接通网络,一边与孙大爷进行视频交流,一边在电脑系统里调出老人的病历、检查结果及处方。最终,林海峰为孙大爷调整了口服药物品种。26日,老人复查时在视频里高兴地告诉林医生:“吃了药,感觉好多了!”

  2017年12月,黄州区以人民医院、中医院、妇幼保健院3家区级医院为龙头,整合全区3家专科医院、4家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心、98家村卫生室,吸收湖北智影医学影像诊断中心等社会力量,组建县域医共体——黄州总医院,医共体内部实现人事、财务、业务、设备、后勤打通管理及使用,实行三级联动,县级医院看大病、乡镇卫生院治小病、村卫生室防未病。

  2018年以来,黄州总医院下派37名医疗专家到乡镇卫生院坐诊、带教,累计接诊群众3.38万人次。今年1至6月,黄州全区乡镇卫生院门诊量6.25万人次、住院量3382人次,分别比去年同期增长23.59%和69.18%。

  整合与贯通带来的提升,不只发生在黄州。

  2012年,枝江董市镇卫生院资产负债,最先进的医疗设备仅是一台黑白B超仪,工资仅能支付70%,公共卫生服务不能全面开展。这一年,枝江市组建医共体。市人民医院全面托管董市镇卫生院,全面履行对董市镇卫生院的业务、财务和人事管理职能。7年过去,董市镇卫生院盖起了新医疗大楼,年门诊和住院患者增长近一倍。

  互通共享:看病少跑腿分诊有信心

  一次“如坐飞机”般的诊疗经历,让67岁的黄必元大呼“意想不到”。

  黄必元是京山市罗店镇人。去年下半年,他时常感到心慌、喘不上气。去年10月,他来到镇卫生院接受24小时长程心电监护。心电图结果远程传到市人民医院,读片专家发现,其心跳每分钟仅30余次,需安装心脏起搏器。

  从卫生院检查到市人民医院诊断,再经绿色通道转诊武汉协和医院手术,老人无需挂号、排队,不用重复检查,顺利完成了手术。

  2018年,京山市人民医院与15家镇卫生院、社区卫生服务中心构建医共体时,将数字化、信息共享放在重要位置,所有成员单位信息系统实现更新、统一。同时,设立区域医学放射影像、检验、病理、心电等6个中心,承担起成员单位的阅片、检验等任务。目前,患者就诊信息共享、病史全程可溯、检验结果互认均已实现。

  信息多跑路,患者少跑腿。不仅如此,医共体给百姓的是复合价值。

  近日,71岁的大冶市还地桥镇军山村村民胡普安,因冠心病、慢性阻塞性肺病并感染肺心病等多种疾病交织,同时伴有肠梗阻而住进还地桥中心卫生院。经过几天治疗,肠梗阻没有好转迹象。“会不会还有隐藏病情?”主治医生柯尊寅提出请市人民医院进行远程会诊。

  会诊调整了老人的用药方案,几天后,胡普安顺利出院。“如今,我在乡镇里花更少的钱看好病,不用来回折腾,真是划算。”老人高兴地说。

  医共体提升了基层医疗服务能力,打破了患者对基层医疗技术的不信任,为分级诊疗提供有力支撑。

  破难攻坚:医防结合求得共赢

  24日下午4时,黄陂区人民医院糖尿病护理干预门诊内,51岁的周秋苟正在做糖尿病并发症眼底筛查。

  周秋苟是木兰乡人。不久前,他在乡卫生院检查时发现血糖高。卫生院将他的数据录入健联体信息平台。“我在平台上看到患者的情况时,第一时间打电话给卫生院,将他转诊到医院来进行进一步住院检查。”游静纹告诉记者,经过详细检查,周秋苟被诊断为2型糖尿病。

  2013年10月,黄陂区人民医院与12家乡镇卫生院组成健康管理医共体,患者信息互联、互通、共享,对疾病高风险人群进行全程跟踪管理。

  游静纹电脑里,存储着医共体管理的5539名糖尿病患者信息。“出院的病人,一年内会接到6次随访电话。”游静纹介绍,通过健联体,医院与卫生院将共同完成“院后”跟踪管理。此外,区人民医院还有高血压、肿瘤、脑卒中、心理咨询四大干预门诊,共同建立预防体系。

  省卫健委体改处负责人介绍,我省在全国率先探索将医保基金支付方式改革应用于医共体建设中,建立起“总额预付、过程管理、合理超支分担、结余留用”制度。这种模式下,患者在县域门诊、住院、转诊和县外住院,花的每一分医保金都是医共体成本。此举倒逼医共体各医疗机构,采取各种方式主动预防、减少居民患病,解决“过度医疗”,控制不合理医药费用。

  “以健康为中心”的价值,体现在各地群众健康水平和就医费用的变化上:2018年黄陂区人均住院费用3846元,较2015年下降3.2%;枝江市卫生费用总量增幅下降8.6%,住院患者人均费用下降194元;2019年1至6月,黄州区患者次均门诊费用158.06元,次均住院费用3254.92元,分别比成立医共体前的同期降低46.04%和30.78%。

(责任编辑:郭思彤 )
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