我已授权

注册

用数字化重构基层医疗生态

2019-08-21 09:34:39 uc彩票官方网登入 

  8月8日清晨,一辆微医云巡诊车停在黄冈市黄州区堵城镇外岭村卫生室门口,71岁的姚秋美上车做了B超、心电图后,和村里其他老人一起坐在小凳上,排队做别的检查项目。“我患有糖尿病等多种慢性病,以前都是去城区医院,如今在家门口等着医生来。”姚秋美高兴地说。

  姚秋美“就医路”的改变,源于黄州区数字化县域医共体建设。省卫健委相关负责人认为,基层医疗改革进入“医共体时间”后,“黄州模式”为我省各地提供了可资借鉴的经验。

  五统一:医共体不搞“两张皮”

  “乡镇卫生院门庭冷落,农村患者小病都往城里跑。”黄州区卫健局局长易鹏说,这曾是当地的窘状,也是全国普遍现象。究其原因,县乡村三级医疗卫生服务体系中,高级技术人才都集中在县级医院,乡镇卫生院缺人才、缺设备,村医队伍更是老化严重、服务能力不足。

  如何让群众在家门口就能看得上病、看得好病?黄州区给出的答案是,构建城乡一体的整合型医疗卫生服务体系,让优质资源上下贯通。

  2017年12月,黄州区在黄冈率先作为,以人民医院、中医院、妇幼保健院3家区级医院为龙头,整合全区3家专科医院、4家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心、98家村卫生室,吸收湖北智影医学影像诊断中心等社会力量,组建县域医共体——黄州总医院,实行三级联动,县级医院看大病、乡镇卫生院治小病、村卫生室防未病。“资源整合必然涉及各方利益,政府如何放权是关键。”黄州总医院院长邓光锐介绍,考察其他省份试点的县域医共体,发现不同层级医院之间,多是松散型合作的“兄弟关系”,极易导致内部管理弱化或是流于形式。对此,黄州区委书记骆志勇一锤定音:坚持刀刃向内,不搞“两张皮”。“黄州模式”中,区卫健局与总医院实行“管办分离”,区总医院承担办医职能,拥有用人选人、机构设置、收入分配等全部管理权,内部实现人事、财务、业务、设备、后勤五统一,区卫健局主要负责考核、验收、监督等工作,这在全省是第一家。

  人、财、物等流动渠道彻底打通。2018年以来,黄州总医院下派37名医疗专家到乡镇卫生院,占医疗专家总人数的27.01%,指定每人1/3时间服务基层,累计服务群众3.38万人次。

  “原先群众看病总往城区医院跑,基层医疗能力肯定难提高,连慢阻肺患者都无法收治。”陶店乡卫生院胡彬说,现在每天都有医共体的专家来坐诊、带教,卫生院的医疗服务水平日渐提高,今年已接治住院病人700多名,超过改革前三年的总和。

  数据显示,今年1—6月,黄州区基层医疗机构门诊量6.25万人次、住院量3382人次,分别比去年同期增长23.59%和69.18%。

  信息化:“云端看病”走向乡村

  在堵城镇外岭村卫生室,村医吴启刚打开微医智能系统,简单输入患者的基本症状、病史等,电脑马上显示出相关危重病、常见病可能提示。“这相当于有个高级医师随时站在身边,基本不会耽误村民治疗,遇到疑难病症,还可以向总医院申请远程会诊。”吴启刚自信地说。“病人突发胸闷、头痛,疑似心梗。”8月8日上午,在黄州总医院远程会诊中心值班的区中医院副主任医师霍小平,收到路口镇谢家小塆村医喻冠堂的求助。“先为患者吸氧,再喂服阿司匹林。”霍小平看过村医上传的心电图后嘱咐。“远程会诊平台可实现三方视频交流,能直接向武汉专家在线请教,基层患者不用出远门,就能享受到权威诊疗服务。”喻冠堂说。

  总医院信息总监张大兴介绍,患者无论在黄州哪家医疗机构首诊,他得到的都是黄州区整个医疗卫生服务体系的服务,即便是村卫生室医生,都有区医院专家做后盾。“这样的结果,关键靠信息化。”2018年起,黄州区总医院牵手杭州微医集团,借助互联网、大数据、人工智能等数字化手段,建立起支撑医共体管理体制、运行机制的全民健康信息平台。平台上通省市三甲医院,下联乡镇卫生院和每一个村诊室,横向与卫健、医保、财政等监管部门相通,将医共体的所有医疗卫生机构串联成“服务共同体”。

  黄冈市卫健委副主任熊双林说,作为我省首个数字化医共体试点,信息化建设让改革红利更多地落在了老百姓(603883)身上:患者既往病史、诊疗情况一目了然,提升了医疗质量;身体检查结果共享互认,降低了看病费用;用信息系统进行健康管理,构建起覆盖全生命周期的综合服务体系。

  破难点:从治病转向防病

  去年起,陶店乡道仁湖村74岁的村医陶维腊,外出随访时多了一件“宝贝”——健康签约一体机。这台仪器比平板电脑厚两三倍,能快速检测心电图、血糖、血压、尿常规等健康指标,村民刷下身份证,所有数据都直接推送至黄州总医院大数据平台,病情严重的患者可直接向上转诊。“以前我采集村民健康数据,都是拿着血压表、听诊器,抱着一摞表格填,晚上再找年轻人帮忙录入电脑,工作量很大。”陶维腊说,现在每位村医都配有这种一体机,很方便,很多老人成为受益者,“过去他们身体不舒服也不愿看病,只是依样画葫芦学别人吃药,耽误了病情。”

  今年起,9台微医云巡诊车全面覆盖黄州农村,车上安装有生化分析仪、B超机、心电图机、健康一体机等医疗设备,检查检验能力相当于一个二级医院。巡诊车到村口,定期为慢性病患者等重点人群提供7大类53项公共卫生服务。陶维腊说,群众称这是“车轮上的医院”。

  从“为群众治病”转向“帮群众防病”,这是新一轮医改的重点和难点。邓光锐说,成立医共体前,医院想的是多收病人、多收费,群众想的是少生病、少花钱,政府则考虑有限的医保基金如何发挥出最大的民生效益。改革医保基金支付方式被称为“破题之术”。

  去年,黄州区一改多年的“项目结算+付费”模式,建立起“全额预付、全过程管理、超支分担、结余留用”制度,将当年筹集的医保资金打包全额预付给总医院。“这种模式下,患者在县域门诊、住院、转诊和县外住院,花的每一分医保资金都是医院成本。”邓光锐说,此举倒逼医共体各医疗机构尽最大努力减少居民患病,解决“过度医疗”,控制不合理医药费用。“以健康为中心”的价值,首先体现在群众健康水平和就医费用的变化上:今年一季度,黄州区高血压患者血压控制率比去年同期提高10.25个百分点,2型糖尿病患者血糖控制率提高12.03个百分点;1-6月,患者次均门诊费用158.06元,次均住院费用3254.92元,分别比成立医共体前的同期降低46.04%和30.78%;今年一季度,黄州区医保资金较去年同期结余18%。

  

(责任编辑:郭思彤 )
看全文
写评论已有条评论跟帖用户自律公约
提 交还可输入500

最新评论

查看剩下100条评论

热门新闻排行榜

和讯热销金融证券产品

【免责声明】本文仅代表作者本人观点,与和讯网无关。和讯网站对文中陈述、观点判断保持中立,不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考,并请自行承担全部责任。

uc彩票官方网登入
网站地图 yy彩票游戏登入 乐趣彩票网址登入 168彩票网怎么样登入
申博直营网 申搏官网sunbet 皇家赌场登入 申博最高可占几成
ca888.com亚洲城 2013欧冠决赛用球 功夫娱乐 大富彩票网38345a
yy彩票app下载登入 yy彩票网登入 红中彩票app下载登入 yy彩票游戏登入
168彩票注册登入 彩票玩法介绍登入 红中彩票网登入 乐趣彩票游戏登入
1112125.COM 8HBS.COM 758XTD.COM S618G.COM 135PT.COM
99sbsun.com S618D.COM 132psb.com 989XTD.COM rp138.com
8YQS.COM 985sunbet.com 8WWS.COM 508XTD.COM XSB538.COM
353SUN.COM XSB798.COM 777sbsg.com 505sj.com 555TGP.COM